非透析糖尿病肾病患者血清Klotho与FGF-23水平及钙磷代谢的关系

目的:研究非透析糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清Klotho的变化趋势及与成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、钙磷代谢的关系.方法:选取临床诊断为DKD的非透析患者65例及正常人16例作为研究对象.收集研究对象的基础资料及有关生化指标,采用ELISA测定血清Klotho和FGF-23浓度,分析血清Klotho与FGF-23、钙磷相关指标的关系.结果:(1)慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1～2期患者血清Klotho高于正常组,随着疾病进展呈下降趋势并逐渐低于正常,且早于高甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、高磷血症、低1,25二羟维生素D3[1,25 dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2D3]、低钙血症的发生.(2)Spearman相关分析显示血清Klotho与FGF-23(r=0.503)、钙离子(divalent calcium ion,Ca2+)(r=0.384)、估计肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)(r=0.338)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)(r=0.384)呈正相关(均P<0.05),与肌酐(creatinine,Cr)(r=-0.345)、24 h尿蛋白(r=-0.425)呈负相关(均P<0.05);多元回归分析示FGF-23、Cr、24 h尿蛋白是影响Klotho的主要因素.结论:DKD患者血清Klotho随着DKD的进展逐渐下降并低于正常,这种变化早于高磷血症、低钙血症、高PTH、低1,25-(OH)2D3的发生,血清Klotho为预测DKD矿物质代谢紊乱的早期生物学标志物.