胸部薄层CT在诊断Ⅰ期浸润性肺腺癌病理组织学亚型上的价值

目的 探讨胸部薄层CT形态学参数对Ⅰ期浸润性肺腺癌病理亚型中贴壁为主型(LPA)与非贴壁为主型(non-LPA)的鉴别诊断价值.方法 选取手术前行胸部薄层CT扫描并进行肺癌根治手术切除的Ⅰ期浸润性肺腺癌患者103例,根据病理组织学亚型分为LPA组和非LPA组.搜集103例患者的临床资料并分析肺癌病灶CT形态学特征,测量大小、CT值等定量参数,应用SPSS 23.0软件进行统计分析.结果 性别、年龄、病灶位置、吸烟史、毛刺征、血管集束等指标在鉴别Ⅰ期浸润性肺腺癌LPA和非LPA病理亚型上差异无统计学意义;空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、CT值、长径和短径等指标在鉴别上述两种病理亚型上差异具有统计学意义.空泡征在LPA组中出现的概率更高(P＜0.05),而分叶征和胸膜凹陷征征象在非LPA组中出现的概率更高(P值均＜0.05).LPA组的CT值、长径及短径(P值均＜0.001)明显低于非LPA组;ROC曲线示,病灶CT值、长径和短径诊断LPA的最佳截断点分别为235.50 HU、15.50 mm及10.50 mm.多因素Logistic回归分析显示CT值、分叶征和空泡征是影响Ⅰ期肺腺癌LPA的独立预测因素.结论 CT形态学特征中的空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、长径、短径及CT值和Ⅰ期肺腺癌的不同病理亚型具有显著相关性,CT值、分叶征和空泡征联合判断对鉴别LPA与非LPA具有一定价值.