儿童期超重肥胖及胰岛素抵抗与高尿酸血症的关联研究

目的 了解儿童期超重肥胖及胰岛素抵抗与高尿酸血症的关系,为儿童期高尿酸血症的防治提供科学依据.方法 数据来源于儿童心血管健康随访队列基线调查,于2017年11月—2018年1月,采用方便整群抽样的方法,选取山东省淄博市桓台县某公立小学的1 516名6～11岁儿童作为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测.采用SAS 9.4软件进行t检验、x2检验和趋势x2检验,采用协方差分析比较不同体质指数(BMI)组尿酸水平的差异,采用多因素logistic回归模型分析儿童期超重肥胖及其与胰岛素抵抗的联合作用对高尿酸血症的影响,采用R 4.1.2统计软件运用相加模型分析超重肥胖与胰岛素抵抗的交互作用对高尿酸血症的影响.结果 共纳入1201名儿童,其中男生639名(53.2％),女生562名(46.8％),年龄为6～11岁,高尿酸血症检出率为9.1％.高尿酸血症检出率随着BMI分级增加呈上升趋势,有统计学意义(趋势x2=90.76,P＜O.O1).协方差分析显示,调整协变量后,正常体重组儿童尿酸水平最低,肥胖组儿童尿酸水平最高,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,调整各种潜在协变量后,与正常体重相比,超重(OR=3.34)、肥胖(OR=9.09)与高尿酸血症呈正相关(P＜0.05);与儿童期体重及胰岛素均正常相比,儿童期超重肥胖且胰.岛素正常(OR=4.89)及儿童期超重肥胖且胰岛素抵抗(OR=8.32)均与高尿酸血症患病高风险相关(P＜0.05).交互作用分析结果显示,儿童期超重肥胖与胰岛素抵抗两者之间存在正向相加交互作用.结论 儿童期超重肥胖,尤其合并胰岛素抵抗,可能会增加高尿酸血症的风险.应加强儿童超重肥胖的预防和控制,从而减少高尿酸血症的发生.