基于分位数回归和随机森林的老年伤害患者住院费用影响因素分析

目的 了解甘肃省65岁及以上老年伤害患者住院费用的影响因素,为有效开展老年人伤害干预和降低老年人伤害造成的直接经济疾病负担提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样,获取甘肃省2019年65岁及以上伤害住院患者住院费用及患者基线信息12 325条.采用SPSS 22.0、R 4.1.2软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,并采用多重线性回归、分位数回归和随机森林算法对影响因素进行分析.结果 老年伤害患者次均住院总费用共计215 712 936.4元.患者平均住院费用为17 502.1元,其中人均耗材费用(6 911.9元)、人均药品费(4 155.1元)和人均治疗费(3 052.8元)为排名前3的费用类型,分别占39.49％、23.74％和17.44％.多重线性回归分析结果显示,年龄(β=0.027)、住院天数(β=0.391)、合并症数量(β=0.083)、性别(β=0.019)、是否手术(β=0.478)、机构类型(以综合医院为对照,中医院β=-0.105,妇幼保健院β=-0.034)和机构级别(以省级为对照,市级β=-0.279,区县级β=-0.218)对次均住院费用的影响均有统计学意义(P＜0.01);分位数回归分析结果显示,年龄、住院天数、合并症数量、是否手术、机构类型和机构级别在不同分位点均产生了影响(P＜0.01);随机森林回归分析结果显示,重要性排名前5的影响因素为是否手术、住院天数、机构级别、伤害部位和合并症数量.结论 该研究中老年伤害患者住院病负担过重,且费用构成有待进一步优化,应鼓励分级诊疗就医方式,合理缩短住院时间,推行医疗耗材进医保,推进医保全民覆盖.