Memento clinique. cervico-scapulo-brachialgies. l'epaule, ce grand simulateur.

L'épaule est une articulation non porteuse d'une grande complexité biomécanique, avec une ample mobilité qui permet notamment à la main de démultiplier ses possibilités fonctionnelles. Elle est constituée par quatre sous-unités articulaires – gléno-humérale, acromio-claviculaire, scapulo-thoracique et sterno-claviculaire – et sa mobilité est assumée par 18 muscles qui agissent en synergie, s'insérant en partie dans la caisse thoracique, la colonne cervico-dorsale et le bras. Hélas, cette mobilité particulière et complexe est fréquemment source de lésions, notamment musculo-tendineuses, par dysfonctionnement et sur-utilisation. Outre la présentation typique, certains cas, notamment avec un début sourd et une évolution subaiguë ou chronique, peuvent se manifester par un tableau clinique simulant une cause radiculaire.L'anamnèse et l'examen clinique permettent dans la grande majorité de ces cas de redresser le diagnostic. L'imagerie sert à confirmer l'hypothèse et orienter le traitement. Rarement, une exploration électrophysiologique devient indispensable afin de trancher sur la question étiologique. La reconnaissance dans la pratique clinique de ce syndrome est indispensable non seulement pour favoriser une prise en charge de la douleur efficace et sans retard, et notamment afin d’éviter un traitement neurochirurgicale ou percutané non adapté, voire potentiellement préjudiciable. Ce travail voudrait rappeler les caractéristiques de cette entité nosologique, et partager quelques éléments anamnestiques et des outils sémiologiques relativement simples à employer par le neuroradiologue diagnostique et interventionnel.