Identification du sillon central sur les reconstructions coronales à l'irm

Le sillon central ou rolandique est un repli constant de la surface corticale des hémisphères cérébraux. Son repérage constitue une étape fondamentale de l'analyse topographique et du retentissement de la pathologie cérébrale, notamment celle nécessitant un traitement chirurgical ou endovasculaire. Sa reconnaissance est parfois difficile en raison de certaines variations anatomiques interindividuelles. Des indices anatomiques indirects ont été communiqués pour leur usage dans l'analyse topographique, afin de facilier son identification sur l'imagerie en coupes axiales et sagittales. Toutefois, aucune technique de lecture méthodique n'a été décrite pour analyse des reconstructions coronales. Le présent travail prétend démontrer l'utilité d'un certain nombre d'éléments anatomiques directs et indirects permettant sur ce plan de coupe particulier, l'identification relativement aisée du sillon central. Notre étude porte sur l'analyse anatomique rétrospective des IRM de 24 hémisphères concernant 12 adultes (six hommes et six femmes), entre 24 et 87 ans, sans antécédent neurochirurgical, ne présentant pas de syndrome de masse intra ou extra-axial, ni de séquelle atrophico-cavitaire sustentorielle. Les acquisitions 3D en séquences pondérées T1 et FLAIR de chacune des explorations ont été examinées à l'aide d'un logiciel de reconstruction multiplanaire, afin de systématiser si possible la description de l'aspect et la disposition du sillon central, ainsi que ses rapports avec certaines structures anatomiques voisines plus facilement repérables. Le plan coronal référentiel était perpendiculaire au plan bicommissural. On a constaté que l'utilisation de la méthode proposée permettait d'identifier trois segments cibles du sillon central dans plus de 85% des cas (segment crânial: 22/24 hémisphères; segment intermédiaire: 21/24 hémisphères; segment caudal: 23/24 hémisphères).