Les facteurs cliniques et paracliniques associés à la sévérité du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil

Le syndrome d’apnée hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est une entité bien individualisée et dont la prise en charge est multidisciplinaire. Le but de notre étude est de déterminer les facteurs cliniques, biologiques, spirométriques et polygrphiques associés à la sévérité du SAHOS. Étude rétrospective descriptive et analytique incluant tous les patients suivis pour un SAHOS confirmé par polygraphie, dans le service de pneumologie du CHU Hedi Chaker De Sfax, entre janvier 2018 et mai 2022. Deux groupes ont été identifiés : G1 des patients ayant un SAS sévère et G2 des patients ayants un SAS léger à modéré. Nous avons inclus 254 patients dont 40,9 % avaient un SAOS sévère (n = 104). L’âge moyen était de de 56,4 ans dans G2 vs 60 ans G1 avec une prédominance féminine (68 %). Les facteurs cliniques et biologiques indépendants associés à un SAHOS sévère étaient : le sexe féminin (54 % G2 vs 82 % G1, p < 0,001, un IMC élevé supérieur à 30 (32 dans le G2, 34 dans le G1, p = 00,7), la présence des antécédents pathologiques (51 % dans le G2, 80 % dans le G1, p = 0,04), un taux d’hématocrite élevé (33 I/L dans G2 vs 39 I/l dans G1, p = 0,017) et un effondrement du taux de fer sérique (20 mmol/L dans G2, 13 mmol/L dans le G1 p = 0,048). Concernant les caractéristiques spirométriques, une baisse du VEMS par rapport à la limite inférieure de la normale (p = 0,018) et la diminution de la distance parcourue lors du test de marche de 6 min (p = 0,06) étaient associés à la sévérité du SAHOS. A l’échographie cardiaque, la dysfonction diastolique du ventricule gauche (p = 0,02) et l’HTAP (p = 0,006) étaient plus fréquents chez les patients ayants un SAS sévère. L’enregistrement polygraphique, a montré que l’élévation d’IAH en DD et de taux de T90 % sont fortement associés à la sévérité de SAOH ; (p < 0,00). La sévérité de SAOS peut être prédite par plusieurs facteurs multidimensionnels qui servent à une meilleure prise en charge multidisciplinaire.