Place des échanges plasmatiques en néphrologie

Plasma exchange is often prescribed in nephrology and represents a technical as well as logistic challenge. It is thus important to master its most frequent indications. In this narrative review, we discuss main diseases requiring therapeutic plasma exchange in nephrology: anti-glomerular basement membrane disease, thrombotic microangiopathy as well as various clinical scenarios in kidney transplant. We also review plasma exchange in ANCA associated vasculitis, where indications have recently been restricted owing to recent scientific evidences.Dans sa pratique clinique, le néphrologue est souvent confronté à la prescription d’échanges plasmatiques, qui représentent toujours un défi technique et logistique. Il est donc nécessaire d’avoir une bonne connaissance des indications fréquentes. Dans cet article narratif, nous rappelons les principales pathologies bénéficiant de ce type de prise en charge en néphrologie : maladie anti-membrane basale glomérulaire, microangiopathies thrombotiques, ainsi que divers scénarios en transplantation rénale. Finalement, nous revenons sur le cas des vasculites à ANCA, domaine dans lequel les indications aux échanges plasmatiques ont récemment été limitées suite à de nouvelles données scientifiques.