SFAR 2023 : restons unis dans un monde en crise

Les techniques d’anesthésie locorégionale sont associées à une épargne morphinique, une baisse de la concentration alvéolaire minimale des agents halogénés et une réduction de la réponse au stress induite par la chirurgie et l’inflammation péri-opératoire. Néanmoins, les études cliniques randomisées ainsi que les méta-analyses récentes n’arrivent pas à retrouver le rôle favorable de l’anesthésie locorégionale dans le pronostic oncologique. L’objectif de ce papier c’est de faire le point sur les difficultés méthodologiques rencontrées pour évaluer cette hypothèse et de proposer le « Retour au traitement oncologique prévu » (RIOT) comme une métrique permettant de mieux refléter la place de l’anesthésie locorégionale dans la prise en charge globale d’un patient devant avoir une chirurgie carcinologique.Regional anesthesia techniques are associated with opioid sparing, a decrease in the minimum alveolar concentration of halogenated agents and a reduction in the response to stress induced by surgery and perioperative inflammation. However, randomized clinical studies as well as recent meta-analyses fail to find this favorable role of regional anesthesia in the oncological prognosis. The goal of this paper is to review the methodological difficulties encountered in evaluating this hypothesis and to propose the “Return to intended oncologic therapy” (RIOT) as a metric to better reflect the place of locoregional anesthesia in the overall management of a patient undergoing oncological surgery.