Eliminación del virus de la hepatitis C en un centro penitenciario: una experiencia de 18 años

A pesar de la disminución de la prevalencia de la infección de la hepatitis C en las prisiones españolas en los últimos años, sigue existiendo un reservorio de la infección. El objetivo de este trabajo es analizar las características de estos pacientes y la respuesta al tratamiento antiviral a lo largo de los últimos 18 años. Estudio observacional retrospectivo en internos diagnosticados de infección por VHC entre los años 2002 y 2020 y que llevan más de 6 meses institucionalizados en el centro penitenciario Araba. Se realiza un análisis descriptivo de las características de los pacientes y de la respuesta a las 3 modalidades de tratamientos antivirales: peg-interferón y ribavirina, peg-interferón, ribavirina y un inhibidor de la proteasa de primera generación y diferentes combinaciones de antivirales de acción directa. Se prescribieron en total 248 tratamientos antivirales. Hasta 2015 el 65% de los sujetos estudiados respondieron al tratamiento, y después de 2015 alcanzó el 93,7%. Los pacientes no respondedores fueron la causa principal de no respuesta al tratamiento en los períodos 1 y 2 (40-50%), mientras que en el período 3 el motivo mayoritario fue viral breakthrough (67%). Después de 18 años de experiencia tratando a todos los pacientes que ingresan en prisión con VHC según criterio clínico, se ha logrado remitir la infección activa de hepatitis C. Por tanto, la estancia en prisión en sí misma y conjuntamente con la atención sanitaria continuada de aquellos sujetos que son liberados de la prisión puede constituir una oportunidad para disminuir el reservorio de la enfermedad también en la comunidad. Despite the decrease of hepatitis C in Spanish prisons in the last years, it still remains a reservoir for infection. The aim of this work is to analyze the characteristics of these patients and the response to antiviral treatment over the last 18 years. Retrospective observational study in inmates of Araba penitentiary center diagnosed with HCV infection between 2002 and 2020. A descriptive analysis of patient characteristics and the response to the 3 antiviral treatment modalities was performed: peg-interferon and ribavirin, peg-interferon, ribavirin and a first-generation protease inhibitor and different combinations of direct-acting antivirals. A total of 248 antiviral treatments were prescribed. Treatment response rate up to 2015 was 65% and 93,7% after that year. Interferon non-responders were the main cause of non-response to treatment in periods 1 and 2 (40-50%). Conversely, in period 3 viral breakthrough (67%) was the main culprit. After 18 years, active hepatitis C infection in prison inmates has resolved with treatment according to clinical criteria. Therefore, the stay in prison may represent an opportunity to reduce the reservoir of the disease in the community, together with continued health care for those released from prison.