Comparaison indirecte de l’ixékizumab et du risankizumab sur 12 semaines de traitement maximum chez des patients atteints de psoriasis modéré à sévère

Introduction Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique et le delai d’amelioration clinique est tres important pour les patients. L’ixekizumab (IXE), anticorps monoclonal ciblant l’IL-17A, est approuve pour le traitement du psoriasis modere a severe et a demontre une efficacite superieure a celle de l’ustekinumab (UST) et du placebo (PBO) dans plusieurs essais cliniques. Du fait du manque d’essais de comparaison directe de l’IXE versus d’autres traitements d’interet, nous avons realise une comparaison indirecte versus des inhibiteurs selectifs de l’IL-23. La comparaison de l’IXE et du guselkumab (GUS) a deja ete documentee, mettant en evidence la superiorite de l’IXE par rapport au GUS a 12 semaines. Nous presentons ici une comparaison indirecte de l’IXE versus risankizumab (RIS). Materiel et methodes Une comparaison indirecte d’IXE (80 mg toutes les 2 semaines, apres une premiere dose de 160 mg a j1) versus RIS (150 mg a j1 et a S4) a ete conduite via deux comparateurs communs : UST (essais IXORA-S et UltlMMa-1) ou PBO (essais UNCOVER-1, 2, 3 et UltlMMa-1). Les differences de reponse (DR) sur le score PASI aux semaines 4, 8 et 12 ont ete evaluees avec les methodes de Bucher (BU) et de Signorovitch (SG). Pour cette derniere, les resultats ont ete ajustes sur plusieurs caracteristiques initiales, notamment âge, sexe, origine ethnique, IMC, surface corporelle et score PASI. Resultats Des estimations plus precises pour les DR ont ete trouvees en utilisant le PBO comme comparateur commun. D’apres la methode BU, les pourcentages de PASI 75 a S12 (DR = 5,5 %, IC95 % : [0,2 % ; 10,8 %], p = 0,042) et PASI 90 a S4, 8 et 12 etaient significativement plus eleves pour IXE par rapport au RIS (DR = 17,5 %, IC95 % : [4,4 % ; 20,6 %, p Conclusion Les comparaisons indirectes utilisant PBO comme comparateur indiquent que l’IXE offre des benefices cliniques par rapport au RIS en terme de reponses PASI 75 et 90 et de rapidite d’amelioration clinique a la semaine 12. Une taille d’echantillons plus elevee serait necessaire pour confirmer la tendance similaire observee dans les analyses utilisant UST.