基于列线图评价代谢相关脂肪性肝病与高血压心脑血管事件的关系

目的 探讨高血压患者代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的临床特点以及与心脑血管事件发生的关系.方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月上海市徐汇区大华医院1385例高血压患者的临床资料,根据是否存在M A FLD分为M A FLD组和非M A FLD组,比较两组病例的一般临床资料、实验室和辅助检查相关指标以及临床转归的差异.采用二元logistic回归,分析高血压患者心脑血管事件发生的风险因素.心脑血管事件定义为各种致命或非致命性的心脑血管事件,包括心绞痛、心肌梗死、脑卒中、心脑血管死亡和需要住院或治疗的心力衰竭.采用列线图(nomogram)呈现logistic回归模型确认的心脑血管事件发生的独立风险因素.一致性指数(C-index)和bootstrap重抽样技术评估nomogram的预测能力.结果 1385例高血压患者中,MAFLD组患者为514例,非MAFLD组患者为871例.M A FLD组更多为男性,具有更高的饮酒率,更高的2型糖尿病和房颤比例,更高的体质指数、24 h平均收缩压/舒张压、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平,更低的高密度脂蛋白水平,以及更高的心血管事件发生率(24.7％vs 17.8％)(P<0.05).经单因素和多因素logistic分析显示,年龄、吸烟史、房颤、MAFLD、2型糖尿病、24 h平均收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及肾小球滤过率是影响高血压心脑血管事件的独立因素(P<0.05).将上述独立风险因素构建列线图,校准曲线显示模型对于心脑血管事件发生的预测值与实际观察值之间具有良好的一致性,C-index为0.70(95％CI:0.65～0.72).结论 高血压人群中,MAFLD患者更可能为男性,更可能存在不良生活方式、血脂代谢异常以及合并症.M A FLD与高血压群体心脑血管事件的发生具有独立相关性.