尿诱骗受体2/肌酐水平与糖尿病肾小管病预后的关系

目的:探讨尿诱骗受体2/肌酐(DcR2/Cr)水平是否可作为预测糖尿病肾小管病(DT)预后的生物标志物。方法:纳入2018至2021年经我科病理诊断为DT并留取尿液标本的患者共计65例，对基本资料、实验室检查结果、病理检查等进行回顾性分析，并随访患者、记录终点事件。根据尿DcR2/Cr水平分3组：第1组：DcR2/Cr<321 ng/mmol，第2组：321≤DcR2/Cr≤505 ng/mmol，第3组：DcR2/Cr>505 ng/mmol。使用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验进行组间比较，卡方检验进行率的比较，Cox回归模型分析尿DcR2/Cr与DT预后的关系，数据采用SPSS 26.0统计学软件进行处理。结果:随着DcR2/Cr水平增高，尿白蛋白肌酐比(ACR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(CYC)、血肌酐水平呈增高趋势，而尿肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)逐渐下降(P<0.05)。血红蛋白、血清白蛋白水平随着DcR2/Cr增高而下降(P<0.05)，甘油三酯、低密度脂蛋白随DcR2/Cr增高而增高(P<0.05)。DcR2/Cr水平与ACR、CYC、NAG均呈正相关(均P<0.01)，但与eGFR呈负相关(P<0.01)。尿DcR2/Cr水平与间质纤维化肾小管萎缩(IFTA)评分、肾动脉玻璃样变评分、肾动脉硬化评分均呈正相关(均P<0.05)。Cox回归模型分析显示，尿DcR2/Cr水平与患者预后呈显著相关(P＝0.001)，其中第3组患者不良预后的发生风险是第1组患者的11.416倍。Kaplan-Meier生存曲线显示患者的DcR2/Cr水平越高，预后越差。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，尿DcR2/Cr的曲线下面积(AUC)最大，高于ACR、CYC和血肌酐。结论:尿DcR2/Cr水平与DT密切相关，可能是预测DT预后的一个生物标志物。