基层医院开展腹腔镜肝脏手术的体会与思考

1991年Reich等[1]完成了世界首例腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy，LH），1994年周伟平等报道了国内首例LH，从此揭开了我国LH的发展序幕。随着LH的逐步开展，2013年中华医学会外科学分会肝脏外科学组制定了我国《腹腔镜肝切除专家共识与手术操作指南》[2]，从肝脏良性疾病到恶性肿瘤，从非解剖性楔形切除到解剖性肝切除，LH历经摸索-交流-推广-成熟几个发展阶段。2018版LH专家共识发布[3]，使得LH的适应证、手术方式及手术步骤逐步规范。LH兼具精准和微创的双重优势，2020年《腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌中国专家共识（2020版）》发表[4]，进一步推动该项技术在肝脏恶性肿瘤中应用。目前在很多医疗中心LH已达90%以上，手术方式更为复杂，几乎涵盖所有部位的肝切除术，但基层医院由于技术、设备等多种因素，仍存在发展不平衡、技术不规范、并发症发生率高等问题，本文现就基层医院开展LH谈谈自己的体会与思考。