经直肠常规超声及超声造影对非肌层浸润性膀胱癌诊断效能的研究

目的:本研究探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)联合经直肠超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,TR-CEUS)对非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的诊断效能,并与经腹部超声(transabdominal ultrasound,TAUS)进行比较.方法:回顾并分析2019年12月—2021年2月因膀胱病变入院诊治患者的影像学资料.患者在经尿道膀胱肿瘤切除术前行超声检查,包括TAUS、TRUS及TR-CEUS,以膀胱镜检查及手术后病理学检查结果为金标准.结果:按照纳入标准,本研究共纳入43例患者的65个病灶,其中44个为恶性(Ta～T1期膀胱癌),21个为良性.良恶性病变最大直径在组间差异无统计学意义[5(5,13)mm vs 8(5,12)mm].TRUS较TAUS检出更多NMIBC病灶(90.9％vs 68.2％,P=0.008),以直径≤5 mm组间差异为著(P=0.008);相较TAUS,TRUS更多检出位于膀胱三角区、侧壁及底壁病变(P=0.010).TR-CEUS较TRUS提高病变与肌层分界的评估准确度(92.7％vs 60.0％,P=0.001),两者联合对NMIBC诊断的灵敏度、特异度和准确度达90.9％,90.5％及90.8％.结论:TRUS有助于膀胱三角区、侧壁、底壁及≤5 mm膀胱恶性病变的检出,联合TR-CEUS能进一步提升对NMIBC的鉴别诊断及分期评估效能.