β受体阻滞剂联合钙通道阻滞剂治疗原发性高血压的有效性和安全性:系统评价和荟萃分析

目的 采用系统评价方法比较β受体阻滞剂(βB)联合钙通道阻滞剂(CCB)与其他双药联合降压方案的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane数据库,纳入比较 βB 联合CCB与其他双药联合治疗原发性高血压有效性及安全性的随机对照试验,检索时限为建库至2022年7月26日.主要有效性评价指标包括血压达标率和血压降幅,主要安全性评价指标为药物不良反应发生率.结果 共纳入9项随机对照试验,分析结果显示βB联合CCB与其他双药联合治疗方案在血压达标率方面差异无统计学意义.βB联合CCB相比CCB联合血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药(ACEI/ARB)可以显著增加3个月时收缩压降低幅度[均数差=-2.59(95％CI-4.97～-0.21)mm Hg,P=0.03],可以显著增加12个月[均数差=-7.00,(95％CI-10.75～-3.25)mm Hg,P＜0.01]和 24 个月 时[均数差=-5.00(95％CI-8.84～-1.16)mm Hg,P=0.0 1]舒张压降低幅度.βB联合CCB相比其他双药联合治疗可显著增加12、24个月时的心率降低幅度.βB联合CCB组和其他双药组合治疗期间均未发生严重不良反应,各组间不良反应差异均无统计学意义.结论 与其他双药联合降压方案相比,βB联合CCB方案短期内降低收缩压的效果更为明显,并带来更为明显的降低舒张压及减慢心率的长期效果.