预后营养指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者预后的评估价值.方法 收集180例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存情况将患者分为存活组118例和死亡组62例.比较两组入住ICU后24 h内的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数以及白蛋白、AST、ALT、肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、乳酸,计算PNI、NLR;采用急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分系统对患者预后进行评估.采用单因素和多因素Cox回归分析PNI、NLR对脓毒症患者预后的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价PNI、NLR、PNI联合NLR、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组血清sCr、BUN、CRP、乳酸水平及PNI、NLR、APACHEⅡ评分高于存活组,白蛋白水平低于存活组(P<0.05或<0.01).PNI、NLR、APACHEⅡ评分是导致脓毒症患者28 d病死率增加的独立危险因素.PNI联合NLR用于评估脓毒症患者预后的AUC大于PNI、NLR单独应用,且敏感度最高,与APACHEⅡ评分相当.结论 PNI、NLR对脓毒症患者的预后评估有一定的预测作用,PNI联合NLR可以提高其预测价值.