利妥昔单抗治疗儿童非复杂性激素依赖型肾病综合征疗效分析

目的:探讨采取利妥昔单抗(RTX)治疗儿童非复杂性激素依赖型肾病综合征(SDNS)的疗效和安全性。方法:选择2021年1月至2022年9月于郑州大学第一附属医院诊治的2例非复杂性SDNS患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法，分析这2例患儿的临床病例资料。在2例患儿有明显激素不良反应发生及血清CD20+B淋巴细胞计数较高(约为500个/μL)情况下，首次采取RTX治疗后进行随访，随访中若患儿血清CD20+B淋巴细胞计数≥50个/μL，则重复采取RTX治疗，2例患儿均累计采取RTX治疗3次。RTX治疗方案：静脉滴注，剂量为375 mg/(m2·次)×1次，最大剂量500 mg/次。采用患儿肾病综合征(NS)无复发缓解时间、激素不良反应改善情况，以及RTX静脉输注时及治疗结束后的药物相关不良反应发生情况为观察指标，评估采取RTX治疗非复杂性SDNS的有效性及安全性。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准(审批文号：2022-KY-1267)。2例患儿监护人对诊治均知情同意，并签署知情同意书。结果:①本研究2例非复杂性SDNS患儿均为男性，入院年龄均约为7岁，病程均约为4年，院外采用糖皮质激素治疗4+年，均出现库欣面容、高眼压等激素不良反应，本次入院前NS均已经复发2次。②对2例患儿均采取RTX重复治疗3次，3次治疗的方案相同。首次RTX治疗结束后第7天时，2例患儿外周血CD20+B淋巴细胞计数均<50个/μL，随访至4~6个月后，均逐渐上升，再次采取RTX治疗后可下降。③每次采取RTX静脉输注治疗时，2例患儿均未发生输液反应。自首次采取RTX治疗结束后，2例患儿的NS完全缓解期均>12个月，在治疗期与完全缓解期内均无严重感染发生，激素不良反应改善，并顺利停用激素。结论:采取RTX治疗能延长非复杂性SDNS患儿的完全缓解期，改善激素不良反应。采取RTX治疗非复杂性SDNS患儿相对有效、安全，但尚需大样本研究进一步证实。