经后内侧入路复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折疗效分析

目的 观察经后内侧入路切开复位Acutrak全螺纹无头加压螺钉内固定治疗距骨后突骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-04-2019-01诊治的12例距骨后突骨折,取俯卧位,将手术床向患侧倾斜,在内踝上方与跟腱中线作弧形切口显露胫距关节后内侧、距骨后突骨折块、跟距关节,仔细清除胫距关节与距下关节内血凝块和骨碎片,直视下复位骨折后用骨膜剥离子向下方压住骨折块即可实现骨折块与距骨体部紧密对合,然后向距骨体部置入2枚导针,导针尽量与骨折线垂直,需要避免导针置入胫距关节与距下关节,顺着导针置入2枚Acutrak全螺纹无头加压螺钉.结果 12例均获得随访,随访时间平均11.6(8～14)个月.随访期间未出现螺钉松动、骨折不愈合、距骨无菌性坏死、创伤性距下关节炎等并发症.骨折愈合时间为8～13周,平均10.8周.末次随访时疼痛VAS评分为1～2分,平均1.8分;踝与后足功能AOFAS评分结果:优9例,良3例.结论 对于需要手术治疗的距骨后突骨折患者,采用俯卧位、踝关节跖屈、踝关节后内侧入路可充分显露距骨后突骨折块、胫距关节与距下关节,跖屈位能对胫后血管神经束起到更好的保护作用,术者能更轻松地复位及固定骨折块,骨折复位后采用Acutrak全螺纹无头加压螺钉加压确切、固定可靠.