Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折

目的 探讨Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2019-09-2021-07诊治的14例Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折,采用抗生素骨水泥覆盖骨外露创面、填塞局部骨缺损及软组织腔隙,游离股前外侧皮瓣移植覆盖创面.结果 14例皮瓣均成活,其中1例术后出现皮瓣血管危象,经探查后皮瓣成活.10例行皮瓣移植,4例行皮瓣和皮片移植覆盖创面.所有创面伤口均Ⅰ期愈合.6例改为钢板螺钉内固定,4例改为环形外固定架固定,4例继续使用原外固定架直至骨折愈合.14例均获得随访,随访时间7～18个月,平均10.7个月.本组术后7 d、14 d红细胞沉降率与C-反应蛋白水平均较术前改善,且趋于降低,差异有统计学意义(P＜0.05).14例均获得骨性愈合,愈合时间3～8个月,平均5.2个月.未出现伤口迟发感染,无固定物松动、断裂,末次随访见皮瓣质地、颜色正常.根据Johner-Wruhs功能评价标准:优10例,良3例,可1例,优良率92.9％,患肢外形功能恢复满意.结论 Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗Gustilo ⅢB和ⅢC型开放性胫骨骨折能有效控制感染,缩短创面愈合时间,减少感染复发,疗效满意.