脑室外神经细胞瘤的辅助放疗效果(附10例报告)

目的:探讨脑室外神经细胞瘤(EVN)手术切除后行辅助放疗的临床疗效。方法:回顾性分析2001年1月至2020年12月行肿瘤切除和(不和)术后放疗的10例EVN患者[占同期收治的脑室内、外神经细胞瘤患者的6.8%(10/147)]，其中首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和放疗科收治5例，首都医科大学宣武医院神经外科和放疗科收治5例。肿瘤主体位于鞍区2例，额叶2例，丘脑3例，顶叶1例，脊髓2例。10例患者中，6例术后接受三维适形或调强放疗，中位放疗剂量为54 Gy(50.4~58.0 Gy)。术后行门诊和电话随访。采用Kaplan-Meier生存分析评估患者的生存时间，通过影像学随访判断肿瘤有无复发。结果:除1例行活组织检查外，余9例均行肿瘤切除术，其中全切除、近全切除、部分切除各3例。所有患者均获随访，中位随访时间为69.5个月(范围为16~142个月)。10例患者中，共3例出现复发，其中2例原位复发于颈髓，包括1例行活组织检查的患者和1例行肿瘤全切除的患者，前者于术后16个月死于肿瘤复发，后者复发后行手术治疗和放疗，至末次随访时仍带瘤生存；1例原位复发于鞍区的患者接受部分切除7个月后再次复发，行手术切除和放疗，至末次随访时仍带瘤生存。接受不全切除(近全切除和部分切除)加辅助放疗的5例患者无一例复发；接受全切除加或不加放疗患者的复发比例为1/3。10例患者的5、10年总生存率均为90%，5、10年无进展生存率分别为80%和60%。结论:初步研究表明，EVN患者接受不全切除术后行辅助放疗可能能够获得与全切除相当的无进展生存率。