阿达木单抗治疗红皮病型银屑病3例

例1女,18岁.因周身鳞屑性红斑伴发热及关节疼痛8年,于2020年6月就诊于我院皮肤科.患者8年前无明显诱因出现多发红斑伴脱屑,5年前逐渐弥漫至全身,2年前先后出现双膝关节、足跖、足跟、足趾关节及腰部疼痛.1年前就诊于我院风湿免疫科,诊断为银屑病性关节炎,给予甲氨蝶呤7.5mg每周1次,治疗1月余,疗效欠佳,后自行停药.体检:体温37.9℃,心率125次,呼吸23次,血压115/80 mmHg.心肺听诊无异常,腹部柔软,无压痛、反跳痛等;腋下及腹股沟可触及多个肿大淋巴结.皮肤科情况:头面、躯干、四肢弥漫肿胀性红斑伴脱屑,累及98％体表面积;双手足指(趾)均可见水肿性红斑伴脱屑,有关节压痛,不伴关节肿胀、变形;双手足指(趾)甲均可见甲板增厚,部分远端分离.