重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性轻型缺血性脑卒中的有效性和安全性

目的 观察基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分≤3分的急性轻型缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海市嘉定区中心医院神经内科病房住院治疗的基线NIHSS评分≤3分,发病到就诊时间≤4.5 h的急性轻型缺血性脑卒中患者187例.按照是否应用rt-PA静脉溶栓治疗分为静脉溶栓组(n=92),非静脉溶栓组(n=95).比较两组临床资料,判断急性轻型缺血性脑卒中患者应用rt-PA的有效性和安全性.结果 两组性别,吸烟史,饮酒史,既往史,TOAST分型,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯,总胆固醇,血同型半胱氨酸,尿素氮,血肌酐,糖化血红蛋白,基线、发病24 h NIHSS评分,发病14 d NIHSS评分比基线增加≥1分占比,发病7 d、90 d mRS评分,发病90 d mRS评分比7 d mRS下降≥1分占比,差异均无统计学意义(P＞0.05).与非静脉溶栓组比较,静脉溶栓组年龄较小,发病后7 d、14 d NIHSS评分较低,发病24 h、7 d和14 d的NIHSS评分比基线下降≥1分占比均较大,差异均有统计学意义(P≤0.05).两组均未出现症状性颅内出血或死亡事件.静脉溶栓组出现颅内出血转化占比大于非静脉溶栓组,差异有统计学意义(P＜0.05),但静脉溶栓组的颅内出血转化均为非症状性出血转化,未造成临床症状加重或NIHSS评分分值的改变.结论 急性轻型缺血性脑卒中(NIHSS评分≤3分)患者应用rt-PA静脉溶栓治疗可以改善急性期神经功能缺损,颅内出血转化风险有所增加,但无严重不良结局.