改良儿科营养风险筛查工具的筛检效果评价及临床结局相关性分析

目的 通过单中心临床应用的观察性研究,从临床适用性、有效性、收益等方面综合评价改良儿科营养风险筛查工具的筛检效果,并分析患儿不同营养风险等级对临床结局的影响,为该工具临床合理应用提供依据.方法 随机抽取2019年1月1日至2019年6月30日在四川大学华西妇产儿童医院住院患儿,分别记录其改良儿科营养风险筛查工具和儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分、WHO儿童及青少年生长参考标准(金标准)评价结果,收集其住院时间、住院总医疗费用及抗生素使用费用.结果 采用金标准评估840名住院患儿中营养正常者占72.6％,营养不良者占27.4％.改良儿科营养风险筛查工具与STAMP筛查结果接近(低营养风险66.0％vs 66.8％),但改良儿科营养风险筛查工具筛查效果整体优于STAMP(灵敏度77.83％vs 42.17％,特异度82.46％vs 70.16％,符合率81.19％vs 62.50％,Kappa 值 0.56 vs 0.12,阳性预测值 62.59％vs 34.77％,阴性预测值 90.79％vs 76.29％),采用 2 分作为改良儿科营养风险筛查工具截断值能够较好的筛查出有营养风险的住院患儿.改良儿科营养风险筛查工具评分为有营养风险患儿的住院天数及抗生素费用均高于无营养风险患儿(Z=-2.403,P=0.016;Z=-2.784,P=0.005).随着该筛查工具评分值的增加,患儿住院天数、住院总医疗费用及抗生素费用有上升趋势.结论 改良儿科营养风险筛查工具更适合应用于我国患儿住院期间的营养风险筛查,其评分可预测患儿临床结局.