以临床案例为导向培养急诊科住培医师临床思维能力的探索与实践

目的 以临床案例为导向,探索提升急诊科住培医师临床思维能力的教学方法.方法 选取温州医科大学附属第一医院急诊科专业基地培训的2017～2022届住院医师104名,根据是否通过临床案例教学法培训分为未培训组(n=63),培训组(n=41).分析两组住培医师自主学习能力、写作能力、临床思维能力及年度考核、结业考核成绩.结果 住培第一年末及结业后住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力均有所提升,且差异有统计学意义(t值分别为18.19、14.68、11.61、20.82、19.59,P<0.001).没有通过临床案例教学法培训的已结业住培医师自我感知自主学习能力、写作能力、病史采集能力、体格检查能力及技能操作能力较通过临床案例教学法培训的已结业住培医师差.培训第二年年度考核临床思维能力成绩较第一年好(分:82.23±1.69 vs.80.70±1.52;t=2.71,P=0.016),结业考核临床思维能力成绩较第二年好(分:84.20±2.60 vs.82.23±1.69;t=2.22,P=0.043).结论 以临床案例为导向的教学方法在一定程度上有助于提升急诊科住培医师的临床思维能力,为不断完善我国急诊科住院医师规范化培训提供参考,推动我国住院医师规范化培训工作不断走向进步.