胆源性细菌性肝脓肿临床及病原学特征

目的 探讨胆源性细菌性肝脓肿的临床及病原学特征.方法 回顾性分析2014年1月一2018年12月收治的527例细菌性肝脓肿患者的临床资料,其中存在胆道系统疾病的肝脓肿患者(胆源性组)264例,无胆道系统疾病的肝脓肿患者(非胆源性组)263例.比较两组患者的一般资料、实验室检查结果、病原学、影像学特征、治疗方法及结局.结果 胆源性肝脓肿患者多为中老年男性,平均年龄(61.71±13.07)岁;基础疾病以糖尿病为主;病原菌以肺炎克雷伯菌最多见,其次是大肠埃希菌,以单一病原菌感染为主,13.2 6％患者为多种病原菌感染(其中56.76％为肠球菌合并其他革兰阴性菌感染).非胆源性肝脓肿的病原菌以肺炎克雷伯菌多见,其他病原学少见.单因素及多因素分析提示,胃切除术、胆管手术史、胆管结石是发生大肠埃希菌感染的危险因素,胃切除术病史和胆管结石是发生多种病原菌感染的危险因素.结论 胆源性细菌性肝脓肿的病原菌以肺炎克雷伯菌为主,有胆管结石及有胃切除术史的患者选择抗生素时需覆盖大肠埃希菌及肠球菌.