预后营养指数在腔镜辅助食管癌根治术后并发症中的预测价值

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)在腔镜辅助食管癌根治术后并发症中的预测价值.方法 收集2015年1月-2020年6月在新疆医科大学第一附属医院行腔镜辅助食管癌根治术患者的临床资料,通过建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PNI对术后总体并发症的预测价值并确定其最佳截点,根据截点进行分组,对比分析两组间一般资料及围手术期并发症相关指标的差异;用单因素和多因素分析探讨包括PNI在内的相关指标对术后并发症发生的影响.结果 共纳入116例患者,其中男75例、女41例,年龄65(58～69)岁.ROC曲线下面积为0.647,其最佳截点为51.9,以该节点分组,高PNI组45例、低PNI组71例.两组患者总体并发症发生率(x2=10.437,P=0.001)、术后肺部感染发生率(x2=10.811,P=0.001)差异有统计学意义.单因素分析结果显示,呼吸机使用时间(Z=-3.136,P=0.002)、血清白蛋白值(t=2.961,P=0.004)、PNI值(x2=10.437,P=0.001)为影响腔镜辅助食管癌根治术后并发症的可能危险因素.而多因素分析结果则提示,呼吸机使用时间(OR=1.015,P=0.002)、饮酒史(OR=5.231,P=0.013)为术后并发症的独立危险因素,而高PNI为术后并发症的保护因素(OR=0.243,P=0.047).结论 PNI指数对术后并发症预测具有一定价值,可量化患者术前营养及免疫状况.饮酒史、呼吸机使用时间是腔镜辅助食管癌术后并发症的独立危险因素,高PNI为术后并发症的保护因素.