L’hémangiome veineux de la voûte crânienne : un vrai défi nosographique !

L’étude des anomalies vasculaires, des « hémangiomes », des tumeurs et des malformations vasculaires de la voûte crânienne est compliquée par la grande variété nosographique utilisée dans la littérature. Le but de cette étude était d’étudier les différentes caractéristiques clinicoradiologiques des malformations veineuses de la voûte, de les reclasser suivant les données histologiques et de discuter l’approche thérapeutique. Nous rapportons les cas d’hémangiomes de la voûte qui ont été répertoriés durant une période de 14 ans au sein du service de neurochirurgie du CHU Habib Bourguiba, Sfax. Une étude rétrospective a reclassé ces 3 cas comme étant des malformations veineuses intra-osseuses selon la classification de l’ISSVA 2014/2018. Il s’agissait de 3 femmes, d’âge moyen de 47,3 ans. Les céphalées constituaient le motif de consultation des 3 patientes. Le scanner cérébral a permis de poser le diagnostic d’hémangiome chez 2 patientes et d’hémangioblastome dans un cas. Le traitement a consisté en une exérèse de la lésion avec cranioplastie dans deux cas, et une biopsie à ciel ouvert dans un cas. L’examen histologique a conclu à un hémangiome intra-osseux dans les 3 cas. Les malformations veineuses intra-osseuses touchent avec prédilection les vertèbres et, plus rarement, la voûte. Dans la littérature, ainsi qu’en pratique courante, ces lésions sont souvent confondues avec des hémangiomes, compliquant le diagnostic par imagerie des malformations veineuses intra-osseuses. Il existe encore beaucoup de confusion dans le diagnostic des malformations vasculaires, malgré l’apport de la classification ISSVA. La distinction entre les différentes entités des malformations vasculaires intra-osseuses est primordiale. En effet, la prise en charge peut varier selon le type d’anomalie vasculaire, influençant ainsi le pronostic.