一起多型别沙门菌引起的企业饭堂食源性疾病暴发的溯源分析

目的 查明某企业食源性疾病暴发的致病因子、可疑食品和风险来源,提供类似事件调查处置和预防的参考依据.方法 通过描述性流行病学方法分析病例的临床特征、流行病学特征及相关危险因素,开展回顾性队列和病例对照研究,确定可疑餐次及食品,采集病例和厨工肛拭子、留样食品、餐饮具外表面及环境样本进行病原学检测,采用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)对沙门菌阳性株开展同源性分析.结果 共发现53例病例,罹患率为13.02％(53/407),主要临床表现为腹泻(100.00％)、发热(90.57％)、腹痛(66.04％)等,部分伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状.流行曲线为单次暴露后点源单峰分布模式.回顾性队列研究结果显示,7月30日午餐就餐者的发病差异有统计学意义(RR=8.87,95％CI:1.25～62.90),病例对照研究结果显示,7月30日午餐的"原味烤鸭"为可疑食物(OR=435.00,95％CI:37.38～5 061.97),剂量-反应关系提示原味烤鸭进食越多,发病风险越高(x2趋势=38.25,P＜0.05).共采集51份样本,有33份样本分离培养出沙门菌,经PFGE图谱分析为3种带型,以伦敦沙门菌菌株为优势血清型,另外存在印第安纳沙门菌和贝尔维尤沙门菌菌株.结论 本次事件为一起由多种血清型沙门菌引起的食源性疾病暴发,应进一步加强沙门菌监测、分型和聚类分析,掌握优势血清型动态.