腹腔镜袖状胃切除术治疗超级肥胖合并代谢性疾病的早期疗效及其预测因素研究

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗超级肥胖合并代谢性疾病的早期疗效及其预测因素.方法 回顾性分析2017-01/2021-04月在作者医院行LSG的50例超级肥胖患者临床资料,包括体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、多余体质量减少率(percentage of excess weight loss,EWL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1 c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance in-dex,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)等代谢指标.采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探讨减重效果的影响因素.结果 术后1年,超级肥胖患者体质量、BMI、腰围、FBG、HbA1c、TG、TC、UA,HOMA-IR均低于手术前(P＜0.05).术后1年,减重成功37例(74.00％),血糖缓解11例(84.62％),高血压缓解18例(64.29％).单因素分析结果显示,减重成功组患者BMI、腰围、HOMA-IR低于减重无效组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,腰围是影响LSG治疗超级肥胖疗效的独立危险因素(P＜0.05).腰围162cm为最佳截断值,Youden指数最大,灵敏度91.18％,特异度80.00％.低腰围组术后1年体质量低于高腰围组,EWL明显高于高腰围组(P＜0.05).结论 LSG治疗超级肥胖及其合并代谢性疾病早期效果显著.腰围是预测早期减重效果的独立影响因素,低腰围超级肥胖患者早期减重效果更佳.