低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析患者贫血的疗效研究

目的 探讨低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗情况.方法 该研究为前瞻性队列研究,纳入2021年4月至2022年2月天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科行MHD并存在EPO抵抗的患者109例,按照随机数字表法分为三组,组1继续EPO治疗(36例);组2改为罗沙司他治疗(3 7例);组3为E PO联合罗沙司他(3 6例).所有患者基线时及用药后每4周检测血红蛋白(Hb),根据Hb水平调整各组EPO或罗沙司他剂量.其他指标于基线和治疗第40周时检测.各组患者以C反应蛋白(CRP)5 mg/L为界分层为亚组,比较40周时各组CRP＜5mg/L亚组与CRP≥5mg/L亚组Hb的变化.结果 3组患者入组时一般情况和化验室指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗40周时组2、组3患者Hb较组1升高,差异有统计学意义(P＜0.001);铁调素、血清铁蛋白、总铁结合力和血EPO浓度在组2、组3较组1下降,差异有统计学意义(P＜0.05);组3治疗40周后平均动脉压较组1、组2下降,差异有统计学意义(P＜0.05).组1中CRP≥5 mg/L患者治疗后Hb数值变化与CRP＜5 mg/L的患者差异无统计学意义(P＞0.05);组2和组3中CRP≥5 mg/L亚组患者治疗后Hb升高高于CRP＜5 mg/L亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗沙司他对治疗EPO抵抗的MHD患者的贫血有效.