颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及预后分析

目的 分析颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及相关的预后因素.设计回顾性病例系列.研究对象经手术或活检病理证实的颅-眶沟通脑膜瘤56例(男27例,女29例).方法 回顾分析患者的临床、影像与病理特征,以及肿瘤进展及出现进展的时间.通过Logistic回归分析肿瘤进展与各观察指标的相关性.主要指标临床表现;MRI特征(包括T1WI及T2WI信号改变、强化程度及强化均匀度、侵犯范围);CT骨窗显示邻近骨质改变情况;治疗方案;病理组织学分级;Ki-67指数;肿瘤进展及进展时间.结果 存在眼球突出35例(62.5％),视力下降23例(41.1％).最常见的受侵部位为眶尖(82.1％,46/56).89.3％(50/56)的病例在MRI-T1WI表现为等信号;80.4％(45/56)在T2WI表现为稍高信号,增强扫描所有病例均呈明显强化(100％,56/56),16.1％(9/56)的病例表现为不均匀强化.CT骨窗显示骨质增生与吸收破坏同时存在.治疗方法以不同程度的手术切除为主(98.2％,55/56),11例(19.6％)行术后辅助放疗.病理组织学分级WHO-Ⅰ级42例(75％),Ⅱ至Ⅲ级14例(25％).38例行Ki-67检测,＜5％32例(84.2％),≥5％6例(15.8％).随访时间内出现肿瘤进展22例(39.3％),中位进展时间19个月(9,52).Logistic回归分析显示手术方式、肿物于MRI强化的均匀度、是否侵犯颅内脑实质、病理学分级、Ki-67指数是预测肿瘤进展有意义的指标.结论 眶尖受累是颅-眶沟通脑膜瘤最常见特征.肿瘤完整切除、MRI显示肿瘤强化均匀、未侵犯颅内脑实质、WHO-Ⅰ级、Ki-67指数＜5％提示有较好的预后.