HER2+乳腺癌患者蒽环类药物相关急性心脏毒性危险因素分析及预测模型构建

目的 本研究旨在探讨人类表皮生长因子受体2(humman epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性(+)乳腺癌患者蒽环类药物相关急性心脏毒性(anthracycline-induced cardiotoxicity,ACT)的危险因素,并构建其诺曼图(nomogram)预测模型,以期为此类患者的预测、诊断与预防提供理论依据.方法 回顾性分析我院2016年1月至2021年12月收治的HER2+乳腺癌患者319例,根据蒽环类药物化疗后是否发生急性ACT将其分成急性ACT组(n=149)与无急性ACT组(n=170).采用多因素Logistic回归分析探讨HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的影响因素,并进一步用R软件建立nomogram预测模型.结果 两组患者在年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联用右丙亚胺、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-H)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及α-羟丁氨酸脱氢酶(α-HBDH)方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联合右丙亚胺、LDL-H、CK-MB是HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的危险因素(P＜0.05).以上述危险因素为指标构建nomogram预测模型,一致性指数(C-Index)为0.870[95％CI(0.831,0.909)],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该预测模型的拟合效果良好(x2=11.180,P=0.192).结论 BMI、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联合右丙亚胺、LDL-H、CK-MB是HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的危险因素,基于上述危险因素构建的nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性,可有效识别高危患者,对临床有一定的指导意义.