国产机器人辅助腹腔镜经腹膜外根治性前列腺切除及尿道周围全重建术初步经验

目的:总结采用国产康多内窥镜手术机器人系统行经腹膜外根治性前列腺切除及尿道周围全重建术的临床应用经验,初步评价其安全性和有效性.方法:前瞻性收集2021年5月20日-2021年6月20日于本中心接受康多内窥镜手术机器人经腹膜外根治性前列腺切除及尿道周围全重建术的患者的临床资料.描述手术过程,观察记录手术时间、出血量、住院天数、围术期并发症、术后病理、术后血清前列腺特异性抗原(PSA)及拔除尿管后控尿情况,将24 h使用尿垫≤1片或24 h漏尿量≤20 g定义为完全自主控尿.结果:本研究纳入6例患者,平均年龄为65(58～72)岁,平均体重指数为25.3(20.8～28.0)kg/m2,平均前列腺体积为47.3(27.0～86.0)mL.术前平均前列腺特异性抗原(PSA)为10.51(6.50～17.98)ng/mL.穿刺病理示:Gleason评分6分1例,7分5例.临床分期:T2b期2例,T2c期4例.既往有腹盆部手术史者2例(均为阑尾切除术).6例手术均由单一术者完成,术中无并发症或器械相关不良事件发生.平均手术时间138(120～154)min,平均机械臂对接时间5.7(2.5～9.8)min,平均机械臂腔内操作时间为96(82～116)min,平均膀胱颈与尿道吻合时间为15.9(12.2～25.7)min,平均术中出血量为85(10～200)mL.术后平均住院时间为6(4～10)d,所有患者均无Clavien-DindoⅡ～V级并发症出现.术后组织病理示:Gleason评分7分者5例,9分者1例,病理分期T2a、T2c和T3a期各2例,切缘阳性1例.术后1个月平均PSA为 0.014(0.007～0.033)ng/mL.所有患者尿管均留置2周,拔除尿管后48 h,3例患者完全自主控尿;拔管后1周,所有患者控尿能力较前增强,3例患者自主控尿;拔管后1个月,所有患者均完全自主控尿.结论:国产康多内窥镜手术机器人系统用于施行经腹膜外根治性前列腺切除及尿道周围全重建术具有良好的安全性和有效性,术后短期随访手术效果满意.