妊娠合并恶性间皮瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠合并恶性间皮瘤(MM)的临床特点.方法 选择2022年3月,成都市妇女儿童中心医院收治的1例妊娠合并MM患者为研究对象.回顾性分析患者临床病例资料,并结合2022年5月前国内外报道的妊娠合并MM患者临床资料进行分析,总结该类患者诊断、治疗、预后等临床特点.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》.患者对本病的诊断及治疗均知情同意.结果 ①本例妊娠合并MM患者情况:女性,32岁,因"停经29+5周,不规律下腹痛2 d"入院,伴发热、肩部不适、贫血及血小板升高;因抗感染治疗效果差,行胸腹部增强CT检查提示右肺上叶巨大包块,经会诊考虑肿瘤及感染待排,转入四川大学华西医院;第2次胸部穿刺病理检查及免疫组织化学结果提示:间皮瘤(肉瘤样型)伴深浅淋巴结及颅内转移T4N3M1c ⅣB期(主要出院诊断).给予抗血管生成及免疫治疗,于产后64 d,患者及家属签字自动出院.②文献复习结果:共计检索到5篇与妊娠合并MM患者相关文献,涉及5例患者(其中1例无法获取文献全文而不纳入分析),结合本例患者,5例妊娠合并MM患者临床特点如下.平均年龄为31岁,其中3例为恶性腹膜间皮瘤、2例为恶性胸膜间皮瘤.恶性腹膜间皮瘤患者均有腹胀、腹痛,腹壁包块及大量腹水;恶性胸膜间皮瘤患者主要表现为肩背部不适,胸痛及血小板升高.从发现首发症状至明确诊断需3～7个月,最终均以病变组织活检病理学检查结果明确诊断.5例患者仅1例术中完整切除肿瘤,3例采取化疗,1例化疗联合免疫治疗.5例患者共分娩5例活产新生儿,其中3例为早产儿,新生儿及胎盘均无肿瘤转移.2例患者产后死亡,本例患者产后2+个月时,尚存活.结论 妊娠合并MM极其罕见,预后差.临床医师对腹痛、胸痛、胸腹腔积液者,应想到本病可能.尽早进行病变组织病理学检查以明确诊断,并采取手术联合化疗、免疫治疗等综合治疗措施.