慢性阻塞性肺疾病患者合并肺结核的影响因素分析及其列线图预测模型的建立

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺结核的影响因素,并建立其列线图预测模型.方法 选择2017年1月—2021年6月在川北医学院附属医院就诊的183例COPD合并肺结核患者为病例组,以性别、年龄(±5岁)进行1:1配对选择同期就诊的183例单纯COPD患者作为对照组.以问卷调查法收集可能引起COPD合并肺结核的因素,比较病例组与对照组各种因素,并采用logistic回归分析判断各因素对COPD患者合并肺结核的综合作用,以此构建列线图预测模型.结果 单因素分析基础上多因素logistic回归分析结果 显示:吸烟史(OR=1.950,95％CI:1.242～3.062)、结核病史(OR=2.605,95％CI:1.171～5.796)、使用吸入糖皮质激素(OR=1.967,95％CI:1.213～3.190)、有粉尘接触史(OR=2.038,95％CI:1.180～3.519)及营养不良(OR=2.709,95％CI:1.637～4.482)为COPD患者合并肺结核的危险因素,卡介苗接种史(OR=0.583,95％CI:0.373～0.911)为保护性因素(P<0.05).基于上述因素构建列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证显示预测曲线与标准模型曲线拟合度较高,平均绝对误差为0.019.受试者工作特征(ROC)曲线结果 显示AUC为0.720,95％CI:0.668～0.772.结论 COPD患者合并肺结核主要受吸烟史、卡介苗接种史、结核病史、吸入糖皮质激素等因素的影响,构建的列线图模型可用于预测COPD患者合并肺结核风险并可用作指导制订防治措施.