体外冲击波治疗对脑卒中患者上肢肌张力及运动神经元兴奋性影响的临床研究

目的:明确体外冲击波治疗(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)对脑卒中患者上肢肌肉张力的作用,并通过超声弹性成像和神经电生理检测探讨其作用机制.方法:选择46例符合入排标准的脑卒中患者,随机分为对照组和干预组,每组23例,对照组接受常规康复治疗,每周治疗6天,共2周;干预组在常规治疗的基础上增加ESWT,每周3次,隔日1次,连续2周.分别在治疗前和治疗后采用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)、超声弹性成像测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV)评估肌张力及肌肉硬度,采用正中神经F波检测评估运动神经元兴奋性.结果:①MAS变化:治疗后干预组腕屈肌、指屈肌和旋前肌群MAS评分较治疗前均降低(P＜0.01),组间比较,治疗后干预组腕屈肌MAS评分显著低于对照组(P＜0.05).②SWV变化:治疗后干预组指浅屈肌、指深屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和旋前圆肌的SWV较治疗前均显著降低(P＜0.05),干预组指浅屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和旋前圆肌的SWV显著低于对照组(P＜0.05).③F波参数变化:治疗后对照组和干预组正中神经F波波幅、F/M比值、M波波幅较治疗前无显著差异(P＞0.05),组间无显著性差异(P＞0.05).结论:体外冲击波能有效降低脑卒中后前臂肌肉张力,减轻肌肉的硬度,而对运动神经元兴奋性无显著影响.