SOFA最高评分对脓毒症患者临床结局的预测价值

目的:探讨最高序贯器官衰竭估计评分(Sequential?Organ?Failure?Assessment,SOFA)对脓毒症患者临床结局的预测价值.方法:前瞻性选取2021年1月至2022年6月广州医科大学附属第四医院收治的脓毒症患者60例作为研究对象.将其分为G+致病菌组和G-致病菌组(依据血培养分离致病菌的不同进行分组).对所有患者均进行每日SOFA,并记录其器官受累情况.观察G+/G-致病菌致脓毒症患者器官受累的情况、SOFA情况,分析其最高SOFA、平均SOFA与器官衰竭数目的相关性、最高SOFA、平均SOFA及器官衰竭数目与死亡结局的相关性.绘制ROC曲线,分析最高SOFA、平均SOFA及器官衰竭数目预测模型对脓毒症患者临床结局的预测价值.结果:与G+致病菌生存组相比,G+致病菌死亡组患者的最高SOFA、平均SOFA均更高,器官受累个数更多(P<0.05).与G-致病菌生存组相比,G-致病菌死亡组患者的最高SOFA、平均SOFA均更高,器官受累个数更多(P<0.05).G+致病菌组数据显示,生存组、死亡组患者的器官衰竭数目与最高SOFA均呈正相关(r=0.845,0.966,P<0.05).G-致病菌组数据显示,生存组、死亡组患者的器官衰竭数目与最高SOFA均呈正相关(r=0.819,0.893,P<0.05).但G+/G-致病菌组数据均显示,生存组、死亡组患者的器官衰竭数目与平均SOFA均无显著相关性(P>0.05).G+致病菌组数据显示,患者的死亡结局与最高SOFA呈正相关(r=0.596,P<0.05).G-致病菌组数据显示,患者的死亡结局与最高SOFA、平均SOFA、器官衰竭数目均呈正相关(r=0.654、0.516、0.498,P<0.05).绘制最高SOFA、平均SOFA及器官衰竭数目预测模型预测脓毒症患者临床结局的ROC曲线,结果显示,G+致病菌组最高SOFA曲线下面积(AUC)=0.682、平均SOFA AUC=0.555、器官衰竭数目AUC=0.521;G-致病菌组最高SOFA AUC=0.660、平均SOFA AUC=0.563、器官衰竭数目AUC=0.513.G+/G-致病菌组结果均显示,最高SOFA的AUC值均大于平均SOFA、器官衰竭数目的AUC值.结论:与平均SOFA及器官衰竭数目预测模型相比,用最高SOFA预测模型对脓毒症患者临床结局进行预测的AUC值较高,表明最高SOFA对脓毒症患者临床结局的预测价值较高.临床上对脓毒症患者的最高SOFA进行监测,并针对性地进行干预,可改善其临床结局.