罗哌卡因联合低剂量纳洛酮胸腰筋膜平面阻滞用于腰椎融合术后镇痛的效果观察

目的 探讨罗哌卡因联合低剂量纳洛酮胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞用于腰椎融合术后镇痛的效果.方法 选取2022年4—8月于兰州大学第二医院行全身麻醉下后正中入路腰椎融合术(1～3个节段)的患者60例.采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因联合低剂量纳洛酮组(RN组),各30例.2组患者均行超声引导下双侧TLIP阻滞,R组每侧注入0.375％罗哌卡因20 ml,RN组每侧注入0.375％罗哌卡因联合10μg纳洛酮混合液20 ml.记录术后2、6、12、18、24、48 h静息和翻身时视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h内舒芬太尼用量、患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数,首次要求补救镇痛时间及地佐辛用量.观察并记录患者术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生情况.结果 RN组术后18、24 h静息和翻身时VAS评分均低于R组,差异均有统计学意义(均P<0.05).RN组术后48 h内舒芬太尼用量及PCIA有效按压次数均少于R组[(77.0±14.0)μg比(85.4±11.3)μg、(6.5±2.9)次比(8.0±2.9)次],首次要求补救镇痛时间长于R组,地佐辛用量少于R组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Kaplan-Meier生存分析结果显示,RN组术后48 h内无需补救性镇痛比例高于R组(Log-rank P=0.002).2组术后48 h内阿片类药物相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 罗哌卡因联合低剂量纳洛酮TLIP阻滞可有效减轻腰椎融合术后患者的疼痛,延长TLIP阻滞有效镇痛时间及术后首次要求补救镇痛时间,减少术后阿片类药物及补救性镇痛药的用量,且安全性较好.