MELD动态评分对人工肝治疗HBV-ACLF短期预后的预测价值

目的:比较人工肝支持系统(ALSS)治疗不同临床类型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的疗效,寻找ALSS治疗不同临床类型HBV-ACLF短期预后的有效预测因子.方法:回顾性分析十堰市太和医院感染科于2016年1月至2020年12月接受ALSS治疗的HBV-ACLF患者临床资料.比较ALSS治疗3种类型HBV-ACLF的疗效.采用多因素COX回归分析HBV-ACLF患者经过ALSS治疗后90 d预后影响因素.结果:最终纳入313例HBV-ACLF患者,A型121例、B型59例、C型133例.ALSS治疗A型HBV-ACLF患者临床有效率为68.8％,显著高于B型(55.9％)与C型(22.6％),差异有统计学意义(P<0.001);多因素COX回归分析显示,ALSS治疗1周时ΔMELD是HBV-ACLF患者90 d预后的独立影响因素.ΔMELD在A、B、C三型HBV-ACLF中预测90 d预后的cut-off值分别为-5.7、-4.5、-1.5.三型HBV-ACLF患者在ALSS治疗1周后,ΔMELD低于cut-off值的患者累积生存率均明显高于ΔMELD高于cut-off值的患者(P<0.001).结论:A型与B型HBV-ACLF较C型患者的ALSS治疗获益更大,ΔMELD有助于判断ALSS治疗后HBV-ACLF患者疾病进展及预后情况.