基于血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分建立的列线图对非小细胞肺癌患者总生存期的预测价值

目的 探讨初治前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分(hemoglobin albumin lymphocyte and platelet score,HALP)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者总生存期(overall survival,OS)的预后价值并建立列线图.方法 回顾性收集2015年1月1日至2018年12月31日确诊于青岛市市立医院的432例NSCLC患者临床资料及初治前血液学指标.进行随访,获得患者的OS数据.HALP、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)的最佳截断值由X-tile软件计算得出.使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间比较采用Log-Rank检验.采用单因素和多因素COX回归分析探讨NSCLC的独立预后因素.建立列线图用于预测NSCLC患者的生存率.结果 HALP、PLR、LMR的最佳截断值分别为42.2、129.6、3.9.Kaplan-Meier生存分析显示,低HALP组、高PLR组、低LMR组患者OS分别较高HALP组、低PLR组、高LMR组患者OS缩短(P<0.001).受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,HALP、PLR、LMR的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.729(95％CI 0.683～0.776)、0.694(95％CI 0.645～0.743)、0.656(95％CI 0.604～0.707).多因素COX回归分析显示,HALP是NSCLC患者OS独立预后因素(HR 1.988,95％CI 1.285～3.074,P=0.002),而PLR(P=0.754)、LMR(P=0.345)不是OS的独立预后因素.基于HALP建立的列线图的C指数为0.825(95％CI 0.798～0.851),列线图的校准曲线显示其预测的1年、3年、5年生存率与实际生存率具有较好的一致性.结论 HALP是一种简单、可靠的临床标志物,HALP水平低提示NSCLC患者预后较差,HALP对NSCLC患者的预后价值优于PLR及LMR.基于HALP建立的列线图对NSCLC患者的生存率有较好的临床预测价值.