IGCTs所致梗阻性脑积水远期分流装置移除的可行性探讨

目的 探讨可调压抗虹吸分流装置在颅内生殖细胞肿瘤(IGCTs)所致脑积水治疗中的意义及远期移除分流装置的可行性.方法 重庆医科大学附属儿童医院神经外科2013年1月—2017年12月间42例拟诊为IGCTs伴梗阻性脑积水患儿,均采用可调压抗虹吸分流装置行脑室腹腔分流术(VPS),术后予以行诊断性化疗;回顾性分析其中20例在肿瘤达到完全缓解后行分流装置移除术的诊疗过程.结果 行VPS术后,20例患儿的高颅压症状均获得显著缓解,无症状加重者.术后复查CT或MRI显示脑室系统正常;眼底检查未见明显损害情况,术前视力模糊者术后视力逐渐恢复正常,现视力与同龄人相仿.治疗过程中未见分流装置堵塞、感染病例,予以诊断性化疗,肿瘤获得完全缓解,6～12个月后行分流装置夹闭或移除术,随访36～92个月,20例患者均未出现颅内高压症状.至随访结束时均已入学,生活质量未见明显影响.结论 IGCTs所致梗阻性脑积水行VPS早期可以快速降低颅压,缓解颅内高压症状,降低颅内压持续升高而发生脑疝的风险.术后经诊断性化疗,在肿瘤获得完全缓解后,可行分流装置移除术,降低分流装置堵塞、感染、断裂等风险,避免患儿终生留置体内分流装置,可有效提高患儿生活质量.