颅内易损斑块特征与缺血性脑卒中发生及复发相关性的Meta分析

目的 使用Meta分析定性评估颅内易损斑块特征与缺血性脑卒中发生及复发的相关性.材料与方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Medline等数据库,收集高分辨率血管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR-VWI)评估颅内易损斑块特征与缺血性脑卒中发生及复发相关性的研究.两位独立的评价者提取了研究设计、HR-VWI技术和人群特征的数据.使用固定效应模型计算和合并不同易损斑块特征的比值比(odds ratio,OR)或风险比(hazard ratio,HR),还进行了亚组分析、敏感性分析和发表偏倚的评估.结果 24篇文章符合纳入标准.在19项回顾性研究中,斑块强化(OR:8.84,95％CI:6.21～12.59)、斑块内出血(OR:5.23,95％CI:3.60～7.59)与缺血性脑卒中发生显著相关;在5项前瞻性研究中,斑块强化(HR:5.21,95％CI:2.92～9.31)、斑块内出血(HR:2.07,95％CI:1.41～3.02)与缺血性脑卒中复发显著相关.结论 根据现有症状性颅内动脉粥样硬化斑块的研究,斑块强化和斑块内出血与缺血性脑卒中的发生及复发密切相关.未来需要对颅内斑块进行前瞻性、大样本量的HR-VWI研究,以改善对颅内动脉粥样硬化斑块的临床决策.