良性前列腺增生微创术后尿道狭窄的危险因素分析

目的 基于列线图分析良性前列腺增生(BPH)微创术后尿道狭窄(US)的危险因素.方法 选取2019年1月—2022年1月在天水市第二人民医院行微创术的BPH患者162例,术后随访6个月,统计US发生情况,分为US组、无US组.比较两组患者一般资料;采用多因素Logistic逐步回归模型分析BPH微创术后US的危险因素;建立BPH微创术后US的列线图风险模型,并评估其效能及预测价值.结果 随访6个月后,BPH行微创术患者US发生率为18.52％(30/162).US组与无US组患者尿路感染、手术操作不规范、术中行尿道扩张、术后导尿管留置时间>14 d构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,尿路感染[O^R=6.521(95％CI:4.568,8.474)]、手术操作不规范[O^R=3.789(95％CI:1.254,6.323)]、术中行尿道扩张[O^R=2.818(95％CI:1.986,3.650)]、术后导尿管留置时间>14 d[O^R=2.683(95％CI:1.365,4.001)]为BPH微创术后US的危险因素(P<0.05).将上述风险因素作为预测变量,建立列线图预测模型,总分0～45分,对应概率为0.03～0.99,总分越高,BPH微创术后US发生风险越高.绘制Calibration曲线,校正曲线与理想曲线,差异无统计学意义(P>0.05),显示校正曲线与理想曲线是拟合的.采用Bootstrap法内部验证,C-index指数为0.789(95％CI:0.714,0.864),区分度良好;以风险总分为自变量,是否发生US为因变量,受试者工作特征曲线分析结果显示,列线图风险模型预测BPH微创术后US的敏感性为86.42％(95％CI:74.54％,98.30％),特异性为70.37％(95％CI:65.21％,75.53％),曲线下面积为0.729(95％CI:0.653,0.795),该模型预测效能良好.结论 尿路感染、手术操作不规范、术中行尿道扩张、术后导尿管留置时间>14 d均为BPH微创术后US的危险因素,列线图风险模型预测效能良好,可为评估BPH微创术后US的发生风险提供可靠的预测方式.