主髂动脉闭塞症开放手术与腔内治疗中远期疗效比较

目的:分析主髂动脉闭塞症（AIOD）开放手术与腔内治疗的中远期疗效。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年1月至2020年1月收治的92例TASC Ⅱ C/D型AIOD患者的临床资料，根据手术方式分为开放手术组（38例）和腔内治疗组（54例），比较两组的围术期和随访期结果。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组术后通畅率和累积生存率。结果:90例患者取得技术成功，技术成功率为97.8%，85例（92.4%）患者症状得到改善。8例（8.7%）出现围术期并发症，开放手术组并发症发生率高于腔内治疗组（15.8% 比 3.7%， χ 2=4.103， P=0.043）。89例（96.7%）患者获得随访，随访时间为（92.67±21.74）个月（范围：6.4~120.0个月）。开放手术组5和10年的一期通畅率高于同期腔内治疗组（5年：91.5% 比 85.2%；10年：78.4% 比 77.9%），差异具有统计学意义（log-rank χ 2=5.126， P=0.040），而二期通畅率两组差异无统计学意义（ P=0.102）。两组术后复发率、再狭窄率、保肢率及生存率方面，差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:腔内治疗组并发症发生率较手术治疗组低，手术治疗组的一期通畅率较腔内治疗组高，而二期通畅率两组差异无统计学意义。