河南省脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换前后急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的 了解河南省脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫策略转换(转换)对急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测结果的影响.方法 对河南省两次转换(2016年5月1日和2019年10月1日)前后1年内AFP监测信息报告管理系统中报告的1 975例AFP病例共计3 949份粪便标本进行病毒分离培养鉴定,使用SPSS 19.0软件对AFP病例的流行病学数据进行统计分析.结果 第一次转换前后共报告AFP病例分别为467例和485例,发病率分别为2.38/10万和2.46/10万(P＞0.05),残留麻痹的构成比分别为10.06％和12.99％(P＞0.05),死亡的构成比分别为0.64％和 1.24％(P＞0.05),采集标本分别为934和970份,脊灰病毒(PV)分离率分别为1.07％和1.55％(P＞0.05),PV Ⅰ型分离率分别为0.43％和0.93％(P＞0.05),PV Ⅲ型分离率分别为0.54％和0.62％(P＞0.05),核苷酸变异数≤5分别占90.00％和 80.00％,非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率分别为6.85％和 8.45％(P＞0.05);第二次转换前后共报告AFP病例分别为544例和479例,发病率分别为2.75/10万和2.34/10万(P＜0.05),残留麻痹的构成比分别为8.09％和6.05％(P＞0.05),死亡的构成比分别为1.65％和0.42％(P＞0.05),采集标本分别为1 087和958份,PV分离率分别为0.83％和0.42％(P＞0.05),PV Ⅰ型分离率分别为0.37％和0.21％(P＞0.05),PV Ⅲ型分离率分别为0.46％和0.21％(P＞0.05),核苷酸变异数≤5均占100.00％,NPEV分离率分别为4.14％和1.04％(P＜0.05).AFP病例主要集中在5岁以下儿童,占70.08％,其中3岁以下病例数最高,占51.80％,男女性别比1.80:1.报告病例最多的3个地区分别为郑州市、南阳市、周口市,分别占24.00％、9.01％和 9.01％;时间主要集中在春秋两季,疾病谱以吉兰-巴雷综合征和短暂性肢体麻痹为主.结论 河南省两次免疫策略转换前后AFP病例的地区、时间、人群分布、疾病谱以及60天后残留麻痹和死亡构成比均无明显变化,PV Ⅰ型分离率高于Ⅲ型,核苷酸均以≤5个变异为主,AFP发病率和NPEV分离率在第二次转换后显著下降.