术前不同时机髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响

目的:分别探讨入院后即刻和手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对老年髋部骨折患者术后转归的影响.方法:选取广州中医药大学顺德医院2020年1月至2020年12月收治的择期行股骨近端髓内钉内固定术单侧髋部骨折老年患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将全部患者均分为三组,对照组(C组)、入院后阻滞组(S1组)和手术日阻滞组(S2),每组各20例,C组采用传统镇痛方案,S1组入院后即刻至手术前髋部骨折侧接受连续髂筋膜间隙阻滞镇痛,S2组在手术当日过床前实施髂筋膜阻滞镇痛.观察并比较三组患者术前每日晨起时静息及运动视觉模拟评分法(VAS)评分,分析比较并发症率、应激水平、术后髋关节功能Harris评分、术后1年死亡率.结果:入院后至手术日,S1组静息和运动VAS评分均低于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组和S2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术日过床前S1组和S2组静息和运动VAS评分均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).S1组的并发症总发生率低于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组和S2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术日过床前、手术切皮、术后1 h、术后24 h,S1组患者的血糖、皮质醇水平均低于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05),S2组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).出院后1个月、3个月、6个月,S1组患者的Harris评分高于C组和S2组,差异具有统计学意义(P<0.05);S2组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年死亡率三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在髋部骨折老年患者中,入院后即刻实施髂筋膜阻滞镇痛可取得显著镇痛效果,减轻应激反应,减少并发症发生,对术后髋关节功能恢复有积极作用,手术日过床前髂筋膜阻滞镇痛对术后转归改善不明显.