目的:检测发育性语言障碍(DLD)共病注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿外周血维生素D(VD)水平及存在形式,阐明VD在DLD共病ADHD发生中的作用,为其治疗提供新的方法.方法:选择就诊的DLD共病ADHD患儿90例为观察组,以50名同期在本院健康体检中心体检的身心健康儿童为对照组.DLD和ADHD诊断参照《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)和《美国精神障碍诊断及统计手册》第5版(DSM?5)相关章节,采用格里菲斯精神发育量表(GMDS)语言能分量表测评并计算语言发育商(DQ),根据斯诺佩评定量表Ⅳ(SNAP-4)家长及教师问卷进行ADHD分型,采用Conners父母症状问卷(PSQ)进行ADHD评分,采用液相色谱质谱法检测2组研究对象血清中VD水平.收集所有研究对象GMDS和PSQ及观察组患儿SNAP-4测评结果;测试者DQ小于100-1×标准差(SD)为语言能力低于同龄人;根据PSQ将儿童行为问题分为学习问题、心身问题、焦虑、多动-冲动、品行问题和多动指数共6种因子,6种因子得分均大于2分可诊断存在相关问题;根据SNAP-4将ADHD分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动/冲动型为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C).结果:观察组男性占71.1％,女性占28.9％.观察组患儿血清中VD3和VD水平明显低于对照组(P<0.01);观察组DLD-ADHD-C、DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I 3种类型患儿VD和VD3水平均明显低于对照组(P<0.01).对照组研究对象DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系(r=0.512,P<0.01;r=0.529,P<0.01);观察组患儿DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系(r=0.299,P<0.01;r=0.279,P<0.01),与VD2水平呈负相关关系(r=-0.122,P<0.01).观察组DLD-ADHD-C、DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I 3种类型患儿PSQ测评学习问题、心身问题、品行问题、焦虑、多动/冲动和多动指数分值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).血清中VD3水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系(r=-0.438,r=-0.357,r=-0.422,r=-0.465,r=-0.583,r=-0.593,P<0.01),与DLD-ADHD-HI型观察组患儿品行问题呈正相关关系(r=0.522,P<0.01),与多动/冲动和多动指数呈明显负相关关系(r=-0.455,P<0.05;r=-0.424,P<0.01),与心身问题和多动/冲动呈负相关关系(r=-0.468,r=-0.496,P<0.05),与多动指数呈正相关关系(r=0.694,P<0.01).VD水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系(r=-0.444,r=-0.498,r=-0.450,r=-0.501,r=-0.594,r=-0.522,P<0.01),与DLD-ADHD-HI型观察组患儿心身问题、品行问题、多动/冲动和多动指数均呈负相关关系(r=-0.355,r=-0.578,r=-0.509,r=-0.422,P<0.05或P<0.01),与心身问题和多动/冲动呈负相关关系(r=-0.485,r=-0.497,P<0.05),与多动指数呈明显正相关关系(r=0.682,P<0.01).结论:VD3缺乏可能是DLD共病ADHD的病因之一.补充VD3可能对预防和治疗DLD共病ADHD患儿有积极作用.

发育性语言障碍共病注意缺陷多动障碍患儿血清维生素D水平检测及其意义