未离断Roux-en-Y对比毕Ⅱ吻合对远端胃癌患者腹腔镜D2根治术后并发症和生活质量的影响

目的:比较未离断Roux-en-Y(uncut Roux-en-Y)和毕Ⅱ(Billroth Ⅱ)吻合应用于远端胃癌腹腔镜D2根治术的治疗效果。方法:将2018年1月至2020年6月在广东医科大学附属医院行腹腔镜D2根治术的336例远端胃癌患者按照1∶1的比例随机分为试验组(uncut Roux-en-Y吻合)与对照组(Billroth Ⅱ吻合)。比较两组的术后并发症的发生率、营养状况、生活质量和手术相关指标。结果:试验组患者术后反流性胃炎、胆汁反流、胃潴留和倾倒综合症的发生率分别为4.2%、4.8%、4.2%和3.0%，显著低于对照组(14.9%、22.0%、10.7%和13.1%)，差异有统计学意义( χ2＝11.191、21.579、5.229、11.639， P<0.05)。术后3个月和6个月，试验组患者的预后营养指数分别为39.0±2.3和44.3±2.7，显著高于对照组(38.3±2.1和42.5±2.6)，差异有统计学意义( t＝2.913、6.224， P<0.05)。术后6个月，试验组患者的Visick分级明显优于对照组，差异有统计学意义( χ2＝32.724， P<0.05)。试验组的手术时间为(231.2±25.7) min，明显长于对照组[(210.8±21.4) min]，差异有统计学意义( t＝7.906， P<0.05)。但在术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、首次经口进食时间和住院时间等指标的比较上，两组患者的差异均无统计学意义( t＝0.931、1.629、1.528、1.222、0.678， P>0.05)。 结论:与Billroth Ⅱ吻合比较，uncut Roux-en-Y吻合能有效降低术后并发症的发生率，改善术后的营养状况和生活质量，具有较好的安全性。