基于病案首页信息的多中心胆道闭锁诊疗现况调查

目的:了解目前国内住院治疗的胆道闭锁患儿诊疗现况，调查患儿的基线信息、治疗方式选择和近年来住院治疗胆道闭锁患儿Kasai手术比例的变化趋势。方法:基于国内23家儿童专科医院的病案首页信息，调查出院日期为2016年1月1日至2019年12月31日，主要诊断为ICD-10编码"Q44.2胆管闭锁"患儿的信息，排除入院年龄大于180 d及再次入院的患儿信息，描述患儿的性别比例、入院年龄和治疗方式选择情况，比较不同年龄组患儿治疗方式选择的差异，分析近年来Kasai手术比例的变化趋势。结果:共纳入国内23家儿童专科医院2 471例住院治疗的胆道闭锁患儿病案首页信息。男1 154例(46.7%，1 154/2 471)，女1 317例(53.3%，1 317/2 471)；中位入院年龄为55 d，范围在43~72 d。1 417例(57.3%，1 417/2 471)患儿接受了Kasai手术，445例(18.0%，445/2 471)患儿仅做了胆道探查手术，609例(24.6 %，609/2 471)未做任何手术。入院年龄为21~100 d的患儿Kasai手术比例(60.8%，1 328/2 183)高于0~20 d组(37.9%，33/87)和101 d以上组(27.9%，56/201)( P<0.001)。2016年至2019年患儿选择Kasai手术比例逐渐增高(45.2%增至72.3%)，选择仅探查或不手术的比例逐渐降低，变化趋势有统计学意义( P<0.001)。 结论:2016年至2019年国内约42.7%胆道闭锁住院患儿放弃Kasai手术治疗，入院年龄为20~100 d的患儿选择Kasai手术的比例高于其他入院年龄段患儿，近年来选择Kasai手术的患儿比例逐渐提高。